Чем отличается гиалуроновая кислота для мезотерапии и биоревитализации от филлера?

История возникновения «уколов красоты» и показания к ним

Люди всегда мечтали оставаться молодыми и красивыми как максимально долго.

Об этом можно прочитать в эпосах и легендах различных народов: люди купались в теплом молоке, умывались настоями и отварами всевозможных трав, использовали разные сакральные ритуалы.

Только в 1930-х годах из стекловидного тела глазного яблока Мейер и Палмер выделили субстанцию, которую они назвали гиалуроновой кислотой.

Проанализировав основные свойства данной кислоты, ученые поняли, что она поистине революционное открытие: субстанция способна гидратировать кожу на длительный период, не создавая под кожей никаких конгломератов, но может и смоделировать лицо, изменить форму и придать объём отдельным участкам, без операции подтянуть его мягкие ткани.

Эффект от инъецирования гиалуроната натрия будет зависеть от того, как именно химики поработали над его структурой.

Физиологическая гиалуроновая кислота: структура и функции

Это вещество является гликозаминогликаном по своему химическому составу, структура которого у людей не имеет отличий от таковой у животных.

Когда ученые стали его изучать, то обнаружили, что данный мукополисахаридный биополимер имеется также в синовиальной жидкости, оболочке хондроцитов, что суточная выработка вещества в организме – около 17 грамм, а 1 молекула его способна связать до полутысячи молекул воды.

Позже было выяснено, что наибольшее в процентном соотношении количество гиалуроновой кислоты (50% от всего синтезированного) содержит кожа: часть её «упаковывает» фибриллы эластина и коллагена, обволакивая их гелем на водной основе, часть – имеется в слое корнеоцитов.

Синтезируется кислота дермальными фибробластами. Продуцентами этих же клеток являются фибриллы коллагена, но именно эти составляющие кожного экзоскелета, отвечающие за кожную упругость, в достаточном объёме синтезируются только при наличии определенного (не минимального) объема гиалуронововой кислоты.

Снижается объём данного вещества интрадермального матрикса у всех лиц старше 30 лет. Ускоряют процесс её разрушения ультрафиолетовое излучение, частое попадание на кожу токсичных веществ, стрессы, курение, особенно если это дополняется постоянной дестабилизацией эпидермального барьера различными веществами.

Инъекционный гиалуронат натрия: синтез

Еще чуть более десятка лет назад гиалуроновая кислота для косметологического применения изготавливлась из органов животных: пуповин, хрящей и синовиальной жидкости рогатого скота, петушиных гребней.

Их очищали в 2 этапа: дистиллятом и спиртом, а после – нагреванием, что давало возможность получить низкомолекулярные цепочки кислоты.

И хоть химическая структура вещества не разнилась с «человеческой», полностью очистить её от примесей животного белка было невозможно.

Поэтому при интрадермальном её введении могли наблюдаться различные реакции гиперчувствительности. Кроме того, эффект омоложения был недолговечен, ведь молекулы быстро распознавались тканевой гиалуронидазой и расщеплялись.

Сейчас в косметологии применяется гиалуроновая кислота, изготовленная способом биологического синтеза. На бульоне из пшеничных зародышей выращиваются особые микроорганизмы, которые впоследствии продуцируют чистое вещество.

Далее вещество многократно очищается, высушивается и может быть инъецировано в кожу лица. Аллергические реакции при этом возникают крайне редко.

Гиалуроновая кислота: виды

Молекула кислоты отличается по длине цепочки:

низкомолекулярная — обладает противовоспалительными свойствами; применяется в составе кремов и тоников в комплексном лечении ожогов и псориаза
среднемолекулярной — препараты, содержащие такую структуру, применяются для внутрисуставного и внутриглазного введения
длинноцепочечной, с максимально выраженными гигроскопическими свойствами — менно это строение молекулы вводится в структуру средств для контурной пластики (филлеров), биоревитализантов и биорепарантов.

Но суть биоревитализации (а вместе с ней мезотерапии с биорепарацией) имеет от механизма филинга отличия.

Биоревитализирующая гиалуроновая кислота

При этой процедуре кожа человека должна быть увлажнена изнутри, и с помощью увеличения объёма интрадермальной жидкости создать возможность для синтеза дермальными фибробластами собственных коллагена и гиалуронана. Для этого кислота должна постепенно высвобождаться из синтетического препарата в своем первозданном виде.

Такие эффекты достигаются, если гиалуроновая кислота:

не стабилизированнная (между молекулами нет искусственного образования связей)
молекулярная модификация отсутствует вовсе или производится их обработка на наковальне Бриджмена
обладает молекулярным весом 1-3 млн. Дальтон
концентрацией 1,5-2%
введен в гелеобразную основу, откуда высвобождается в течение не менее трёх дней (за этот период фибробласты успеют простимулироваться).

Обработка на наковальне Бриджмена – это методика модификации в твердой фазе, когда путем действия высокого давления на молекулу гиалуроната натрия высокого давления без дополнительного введения химических структур подшиваются такие биоактивные соединения, как аминокислоты, коферменты, витамины, микроэлементы или пептиды.

В результате её перестает «узнавать» тканевая гиалуронидаза, что удлиняет период её интрадермального нахождения. Так не только появляется гарантия активации собственных фибробластов и процесса неоколлагенеза, но и становятся возможными реакции, происходящие под влиянием «пришитых» к биоревитализанту веществ.

Имеется и другая группа препаратов для ревитализации – на основе эстерифицированной гиалуроновой кислоты. Если прежние средства не вводятся в области, склонные к отекам, то эфирные соединения, расщепляющиеся в 2 стадии и создают огромный интрадермальный гидрорезерв.

Препараты для филинга

В данных препаратах вещество не должно мигрировать в ткани, насыщая их влагой.

Оно, за счет собственных свойств, может придавать объем определенной части лица (губам или скулам), заполнять складки и морщины, производить лифтинг или моделировать лицевые контуры.

Для этого кислота должна обладать определенными свойствами:

высоким молекулярным весом
концентрацией 2-3% (это поможет «не растекаться» кислоте)
химической модификации продукта.

Филлеры могут быть:

Бифазными, состоящими из частиц разного размера, растворенных в геле. Одна фаза выходит в ткани уже в ближайшее время, где играет роль вещества с гигроскопическими свойствами, вторая остается в месте инъекции, где выполняет свою основную функцию. Такие препараты сейчас используются редко ввиду их неудобства: выходящая интрадермально гиалуроновая кислота, прямо во время введения вызывает отек ткани. В итоге невозможно рассчитать необходимый объем филлера и, так как результат непонятен сразу, после спадения отека (примерно в двухнедельный срок), приходится повторять инъекцию.
Монофазными. Тут гиалуронат только создает подкожный объем, но не гидратирует ткани (не провоцирует интрадермальный отек). Эти препараты имеют гомогенную структуру.

Филлеры могут иметь разную степень вязкости.

Для мелких поверхностных морщинок применяются полужидкие гели, вводимые в поверхностные дермальные слои.

Для заломов вводятся средне- или высоковязкие гели, вводимые в мезо- и гиподерму.

Теперь обсудим химическую обработку гиалуроновой кислоты, вводимого в филлеры: она должна быть «сшита» и стабилизирована.

Процесс сшивки

Ретикуляцией или «сшивкой» называется процесс формирования прочных поперечных связей между молекулами гиалуроновой кислоты.

Они выполняют протекторную от гиалуронидазы функцию: энзим «откусывает» от длинной цепи короткие фрагменты, в результате кислота распадается не сразу, а за 6-12 месяцев.

От плотности связей зависят свойства филлера:

степень набухания
эластичность
механическая плотность
диффузия в интредермальный матрикс
проницаемость.

Ретикуляция выполняется химическими веществами различной степени активности, которые после реакции образования связей удаляются. Именно очистка от ретикуляризирующих веществ и определяет стоимость филлера, так как представляет собой трудоемкий процесс.

Запатентована также новая технология производства филлеров – матрица когезивная полиуплотненная (CPM), где сшитая гиалуроновая кислота частично разрежается, а затем полимеризуется с нативной кислотой.

В итоге получается гель гомогенных свойств, в котором есть участки различной плотности. При интрадермальном введении высокоплотное вещество располагается непосредственно под кожным заломом или морщиной, его окружает зона средней плотности, затем – низкой плотности. То есть гель распределяется равномерно, без «жгута».

С целью ретикуляции используются следующие вещества:

диэпоксиды: формируют эфирные связи между или карбоксильными, или гидроксильными группами (зависит от pH)
карбодиимиды (связывают карбновые кислоты и амины из параллельных цепей гиалуроната)
глютаральдегиды
бутадиенсульфон: сшивает гидроксильные группы кислоты.

Наиболее распространенным ретикулирующим агентом на сегодня является бутандиол диглицерид эфир.

Стабилизация

Этот термин означает, что молекулу кислоты изменяют минимально (менее 1%) в сравнении с нативной. Это нужно, чтобы появились устойчивые межмолекулярные связи.

Таким образом, хоть и биоревитализанты (биорепаранты, ингредиенты мезотерапевтических коктейлей), и филлеры строятся на основе гиалуроновой кислоты, первые работают, как гидратанты из-за того, что здесь гиалуроновая кислота максимально нативная, не связанная, вследствие чего она быстро покидает препарат и абсорбируется тканями.