Моллюск контагиозный
Симптомы и эффективность лечения
Появление узелков, 
напоминающих бородавку, но более мягких и с вдавлением посередине, может возникать вследствие инфицирования контагиозным моллюском.
Так называется патология, вызванная вирусом из группы, куда относится существующий сейчас только в качестве вакцинного штамма возбудитель натуральной оспы.
Передаётся только половым или контактным путём; не жизнеопасен, оставаясь при этом крайне заразным и склонным к диссеминации по всей коже. Большинство случаев болезни регистрируется или у детей, или у людей, чей иммунитет оказался временно или постоянно подавленным.
Животные невосприимчивы к данному моллюску-вирусу, поэтому переносчиками инфекции, как и источниками ее, выступать не могут. На предметах, стенах, игрушках, в бытовой пыли, полотенцах и салфетках вирус может сохраняться длительное время, что вызывает (в основном, в детских закрытых коллективах) эпидемии заболевания. Лечение моллюска должно проводиться как устранением местных проявлений недуга, так и активацией собственных иммунных сил.
Биологические характеристики микроорганизма
Контагиозный моллюск – патология вирусной этиологии. Назвали её так еще до определения причины, когда в процессе исследования увидели, что детрит (содержимое) из узелков при микроскопии напоминает тельца моллюсков.
Позже было выяснено,
что этиологией болезни являются вирусы, которые строением вириона и его свойствам сходны с покс-вирусами, включающими вирусы оспы натуральной, оспенного поражения кур, обезьян, свиней и других животных. Возбудитель патологии, Molluscipoxvirus, занял отдельную нишу в этом семействе.
Подсемейство микроорганизмов, вызвавших данное заболевание, разделяется на 4 виротипа.
Более часто встречается два из моллюсков, классифицируемые номерами 1 и 2.
Заболевание способно рецидивировать, так как вирус-возбудитель содержит ДНК и может встраиваться в геном клеток кожи. Реальна также возможность повторного заражения, так как иммунитет после недуга нестоек.
Поэтому профессионалы-дерматовенерологи, занимающиеся лечением недуга, заботятся не только об уничтожении внешних, опасных в плане передачи инфекции, проявлений болезни, но также и назначают терапию, укрепляющую и поддерживающую иммунитет в тонусе.
Способы инфицирования
Часто моллюск поражает детей до 9 лет, чья иммунная система находится ещё в «тренировочном» периоде. Среди взрослых болеют те, чей иммунитет угнетен вследствие:
- переносимой вирусной инфекции (особенно, опасны те, которые поражают респираторный тракт, передаваясь капельным путем)
- ВИЧ-инфекции
- онкологического заболевания (накапливаясь в определенном количестве, раковые клетки подавляют иммунитет, чтобы он их «не узнавал»)
- лечения препаратами, содержащими гормоны-глюкокортикоиды. В виде постоянного курса применяется для аллергических и аутоиммунных патологий, после пересадки органов, но может понадобиться и в терапии большого числа острых заболеваний, коротким курсом. Однократный прием такого препарата угнетает нормальную работу иммунитета на 3 месяца.
Взрослые чаще 
получают вирус половым путем, но у детей более распространенным называют контактный путь.
Характерный элемент сыпи может проявиться, когда на кожу (даже без микроповреждения) попадает жидкость, содержащаяся внутри узелка больного человека.
Можно вызвать генерализацию процесса у себя, если тереть мочалкой, полотенцем, чесать или активно ощупывать покрытую пузырьками кожу.
Вирус моллюска способен переноситься и водным путем, поэтому иногда в бассейнах регистрируются вспышки контагиозного моллюска.
В быту моллюском заражаются при:
- контакте с нательной одеждой или постельным бельем зараженного
- игре общими игрушками
- через общий пульт или дверные ручки
- пользовании общими полотенцами, салфетками
- если зараженный человек с сыпью контактировал с приспособлениями для спортивных занятий (штангой, брусьями, матами, кольцами, перчатками)
- занятии борьбой
- игре в футбол, когда не исключен прямой контакт
- посещении общей с зараженным моллюском человеком бани, бассейна или сауны.
Категории риска
Список лиц, кто рискует заразиться больше всех, включает:
- детей от одного (ранее они защищены антителами, переданными трансплацентарно) до 10 лет
- приехавших из тропического климата
- лиц, страдающих угнетением иммунных сил: вследствие ВИЧ-вируса, после лечения рака или пересадки органов
- болеющих атопическим дерматитом
- переносящих экзему
- людей с заболеваниями, сопровождающимися зудящими или чешуйчатыми сыпями
- занимающихся контактными видами спорта, когда идет прикосновение кожи здоровой к больной или кожи к неиндивидуальным приспособлениям.
Что появляется при попадании вируса?
Размеры вирусной частички моллюска чрезвычайно малы, она спокойно проникает через неповрежденный эпидермис. Попадая в его клетки, микроб вызывает образование овальных включений, вытесняющих ядра эпителиоцитов.
Последние, увеличиваясь, становятся все ближе к верхнему слою эпителиоцитов, могут сливаться. Вскрываясь, наружу поступают вирионные частицы моллюска и кожно-сальный детрит. Может наблюдаться единичный отсев элементов сыпи (чаще), но бывает генерализованное их распространение.
Симптомы
Инкубационный период имеет длительность от 14 дней до 8 месяцев, чаще – около полугода. Далее следует стадия скрытого течения, когда вирус ожидает снижения иммунных сил. С появлением иммунодефицита на коже появляются узелки моллюска, таких характеристик:
- гладкие
- лоснящиеся
- вначале их размер – пара миллиметров, постепенно они становятся крупнее, от 5 до 10 мм
- первоначально имеют уплощенную форму, позже становятся куполообразными
- окраска – обычного телесного цвета, беловатая или более розовая; в конце может быть розово-оранжевой или красноватой
- верхушка перламутровая
- с течением времени элементы моллюска размягчаются; в центре появляется округлое вдавление, напоминающее пупок
- безболезненные, но через неделю с момента возникновения могут немного зудеть
- при надавливании выделяется беловатое воскообразное отделяемое, несущее в себе инфицирующие других людей и животных частички, себоцитарный продукт и ороговевшие кожные клетки
- могут сливаться.
Различают несколько форм контагиозного моллюска:
- Гигантская, образуется при слиянии нескольких бляшек в одну, размеры которой становятся до 1 – 2 см. Ее сердцевина имеет округлую форму
- Педикулярная: клетки располагаются на короткой ножке
- Милиарная форма: сыпных элементов много, они мелкие, напоминают милиумы.
Если иммунитет заразившегося человека значительно ослаблен, контагиозный моллюск проходит в генерализованной форме, что вызывает сильный зуд. Расчесывание элементов приводит к их вторичному инфицированию.
Когда иммунная защита была восстановлена, сыпные элементы могут скрываться самостоятельно, в срок от нескольких месяцев до 4 лет, но не исключено рецидивирование патологии в последующем.
Излюбленные локализации
Сыпь появляется там, куда вошел вирус моллюска. Так, при инфицированном половом контакте узелки возникнут на гениталиях, лобковой или промежностной области, гипогастрия или внутренней поверхности бедер. Если инфицирование произошло контактным путем, сыпь может возникать везде, кроме ладоней и подошв.
Дети жалуются чаще всего на появление узелков в шейно-лицевой области и конечностях.
Стадии болезни
Выделяют три стадии в течении заболевания:
- Типичного развития, когда появляется 1 – 20 элементов сыпи, занимающих только отграниченную локализацию.
- Генерализованная: узелки нарождаются в разных областях тела, их численность возрастает.
- Осложненная стадия. Вокруг элементов может наблюдаться покраснение, из них может появляться не только творожисто-восковидный, но и гнойный субстрат. Может регистрироваться гипертермия и локальная лимфаденопатия.
Диагностика
Не будучи опытным врачом-
дерматологом, Вы не сможете отличить контагиозный моллюск от папилломатоза, опоясывающего герпеса или ветряной оспы.
Следует знать, что сходными проявлениями может проявляться и рак кожи. Поэтому при подозрении на контагиозный моллюск нужно пройти диагностику у дерматолога.
Врач проведет осмотр участков, на которых имеются образования моллюска, проведет дерматоскопию, исследование содержимого узелка под микроскопом, возьмет кровь для определения в ней ДНК вируса.
В случае затруднительной постановки диагноза у Вас возьмут биопсию пораженного участка. Процедура проводится после терминальной анестезии, безболезненна, но позволит установить точный диагноз.
Основные критерии, на которых основана постановка диагноза:
- Нет воспаления вокруг сыпного элемента
- Четкие границы узелка
- Есть пупкообразное вдавление в центре элемента
- Выдавливается белая воскоподобная масса.
Осложнения
Элементы сыпи способны легко воспаляться, присоединяя бактериальную (чаще стафилококковую) инфекцию. Это может проводить к интоксикации, распространению вглубь кожи (флегмона) или абсорбцию в кровь с последующим развитием её заражения.
Вторым возможным осложнением являются рубцы, оставшиеся после заживления воспалявшихся элементов.
Лечение
Заболевание 
подлежит обязательному лечению. Оно заразно и для себя, и для окружающих, оно также портит внешний вид.
Даже если в этот раз оно быстро и безболезненно закончилось само, никто не может точно сказать, что это произойдет и при рецидивировании.
Особенно важно, чтобы лечение получили люди с иммунодефицитом, те, у кого произошла генерализация патологии, а также дети (надеяться на самоизлечение последних нерационально).
Терапия выполняется в двух направлениях:
- Местная: удаление элементов или их содержимого с последующей обработкой противовирусными средствами и медицинскими антисептиками. Для такой цели могут использоваться несколько методов.
- Системная. Чтобы вирион не «поднимал головы», нужны иммуномодулирующие и вироцидные средства, получаемые в виде таблеток или уколов.
При появлении осложнений проводится их терапия. Врач выбирает, какую тактику в отношении осложненных элементов моллюска ему стоит избрать.
Местная терапия
Она предполагает удаление характерной сыпи различными методами:
- Механическим путем: после обезболивания лидокаином содержимое узла выдавливается, а полость выскабливается ложечкой Фолькмана.
- Электрическим током. Вначале также производится местная анестезия, затем включается аппарат – электрокоагулятор. В нем 2 электрода, один из которых активный. Он подает ток, который, попадая на кожу, превращается в тепло. Оно и уничтожает клетки вирусного образования.
- Жидким азотом. Анестезия терминальная, после нее моллюск обрабатывается сильным холодом азота. Это вызывает некроз и последующее отпадание узелка.
- Лазером. Это световое излучение, которое трансформируется в тепло. Так выжигаются «больные» клетки и уничтожаются находящиеся в сыпном элементе вирусы. Кровотечения при такой операции нет. Выполняется она после блокирования ноцицепторов кожи лидокаином. На месте операции остается корочка, отпадающая через неделю. Это – оптимальный метод резекции проявлений контагиозного моллюска.
У детей образования не всегда удаляются, а порой лишь обрабатываются противовирусными мазями («Оксолиновой», кремом «Иквимод», «Вифероном» или «Циклофероном» в форме линиментов).
Системная терапия
Здесь используются препараты, которые будут стимулировать собственные иммунные силы и обладать противовирусной активностью. Это «Виферон» в виде свечей, «Циклоферон», «Амиксин», «Ингавирин» и некоторые другие наименования.
Если характерная сыпь расространяется на большие участки, назначаются препараты антибактериального спектра. Используется, преимущественно, тетрациклиновый ряд.
Влияние моллюска на беременность
Если случилось 
заражение беременной, то это, по свидетельству ученых, не обладает тератогенным эффектом.
Но риск заражения малыша есть, и произойти это может или во время путешествия его по родовому каналу, а также при вскармливании грудным молоком.
Чтобы этого не случилось, нужно, аккурат после обнаружения узелков, начать их лечение. Вначале образование резецируется лазером, а после исчезновения корочки это место обрабатывается оксолиновой мазью и бетадином.
Профилактика
Чтобы у вируса не возникло шансов, нужно свой иммунитет поддерживать «в тонусе». Для этого ешьте больше фруктов, ягод и овощей, занимайтесь спортом, ходите пешком, гуляйте ежедневно, старайтесь закаливаться.
Кроме того, важной мерой профилактики являются периодически проводимые осмотры тела (в основном, это касается родителей детей), соблюдение гигиенических стандартов. Важно запомнить, что, если уже заболел ребенок, нельзя вскрывать элементы, а если это произошло случайно, то сразу же обработать их антисептиками.
Нужно также пользоваться личными полотенцами, мочалками, каждый день купаться хотя бы под душем. Немаловажна периодическая (если заражение уже произошло – ежедневная) смена постельного белья и одежды, постоянная обработка игрушек.
Взрослым надо уделить пристальное внимание гигиене личной жизни.