Архив рубрики: биоокситерапия

Контрацептивные препараты

Побочные эффекты контрацептивов

Оральные контрацептивы — побочные эффекты

Мнение практикующих врачей

Еще совершенно Оральные контрацептивы недавно женщине, не желающей забеременеть, нужно было иметь особые знания, находящиеся в закрытом доступе, и умело их применять.

В конце двадцатого века было сделано колоссальное открытие: оказалось, что против зачатия могут работать собственные женские гормоны, если обеспечить правильную их дозировку и очередность приема.

С той поры оральные контрацептивы настолько плотно прижились, что некоторые женщины назначают их сами себе. Между тем, оральные контрацептивы – не самые безобидные медикаменты, как раз из-за своего вмешательства в женский гормональный фон.

Действие оральных контрацептивов

Разберем название:

  • Контрацептивы – это выполняющие протекцию от беременности средства
  • Оральные – обозначает, что они принимаются в таблетированном виде, через рот
  • Комбинированные: содержат как эстрогеновый, так и прогестероновый компонент, дозы и соотношение их разное, подчиняясь необходимому результату и дню цикла.

Комплексные контрацептивы могут содержать высокую, низкую и микродозу этинилэстрадиола. Первые употребляются для лечения выраженной недостаточности данного гормона, когда нарушается цикл, также для экстренного предотвращения беременности, остальные – в целях ежедневной контрацепции.

Также существует другая классификация контрацептивов – по изменчивости соотношения прогестероновой и эстрадиоловой фаз. Чем больше фаз, тем меньше курсовая доза прогестагенов. Хоть они и считаются основным предупреждающим беременность компонентом, при приеме трех- и многофазных оральных контрацептивов последняя не наступит вследствие увеличения эстрогенов, которые будут поддерживать «на высоте» пролиферативную активность эндометрия.

Отрицательные стороны КОК

Несмотря на Набор массы тела при приеме кок свои все положительные эффекты (подавление овуляции, регуляцию цикла, создание отрицательных условия для внедрения эмбриона), оральные контрацептивы обладают рядом недостатков. Это:

  • при отмене контрацептивов развивается так называемый эффект «рикошета», провоцирующий развитие акне и рецепторной гиперандрогении
  • появление гиперпигментации на фоне приёма препарата
  • медленный или резкий набор массы тела, сопровождающийся сильным замедлением обмена веществ
  • подобрать нужное средство способен только гинеколог
  • нужно обязательно сообщать о факте курения, венозных патологиях, нарушениях свертывания крови
  • некоторые медикаменты могут изменять эффективность КОК
  • таблетки не являются протекцией от инфекций, переходящих при коитусе, также от вирусов иммунодефицита и гепатита
  • контрацептивное действие наступает не сразу – несколько первых суток нужно прилагать дополнительные усилия.

Побочные действия

Еще больше, чем недостатков, у оральных контрацептивов имеется отрицательных эффектов. Они обусловлены:

  1. Действием эстрогенов:
    • цефалгия (мигренеподобная, сильная, возникающая в половине головы)
    • отеки
    • головокружение
    • выделение обильного количества крови
    • рвота и тошнота
    • артериальная гипертония из-за активации гормонов сруктуры «ренин-ангиотензин-альдостерон». Происходит реакция только у дам, чей анамнез отягощен ожирением, гестозами или артериальной гипертензией; появляется у потомков родственников гипертоников
    • активация свертывания крови, в последствии которого потенциально возможны тромбозы, жизнеопасные, в том числе (например, тромбоза вен ног, после которого тромб может «отлететь» с кровью в систему легочных или магистральных мозговых сосудов). Поэтому КОК не выписываются женщинам старше 35 лет, курящим, с гиперхолестеринемией или превышающих долженствующую массу тела.
  2. Влиянием гестагенового компонента:
  3. цефалгия
  4. нагрубание грудей
  5. эмоциональная лабильность
  6. депрессия
  7. повышенная утомляемость.

Совместная работа действующих оральных контрацептивов может привести ко многим метаболическим нарушениям. Рассмотрим их более подробно.

Аменорея

В результате долговременного применения оральных контрацептивов, но уже после их отмены может сформироваться состояние, когда не наблюдается менструальных кровотечений. Это влияние контрацептивов не исследовано до конца. Бытует мнение, что тогда гормональные препараты лишь послужили средством выявления проблемы, которая имеется в гипофизе (например, его опухоль или воспаление).

Месячные же, происходившие до отмены КОК, были лишь менструальноподобными, появлявшимися на фоне ановуляторных циклов.

Гинекологические патологии

Под действием искусственно навязанного гормонального ритма изменяется микробиологическая экология влагалища. Это служит причиной развития как кандидоза, так и гарднереллеза.

Препараты комбинированных женских гормонов могут послужить причиной развившейся дисплазии шеечноматочной эпителиоцитов с последующей вероятностью развития на спровоцированном фоне цервикальной карциномы.

В период приема оральных контрацептивов часто развиваются метроррагии (маточные кровотечения) любого объёма, которые могут развиться в произвольный день. Это не всякий раз свидетельствует о неверно подобранном препарате, когда возникает недостаточность или гестагенового (во второй фазе цикла), или эстрадиолового (тогда кровотечение, наоборот, возникает от начала месячных до 14 дня цикла) компонента.

Подобная ситуация может возникать и когда гормоны плохо реабсорбируются в кишечнике. Это также обусловлено рвотой или пропуском употребления таблеток, вследствие поноса или совместного лечения оральных контрацептивов и антибиотиками, бета-блокерами или противосудорожными средствами.

Гепатотоксическое действие

Оба составляющих Гепатотоксичность контрацептивов оральных контрацептивов токсично влияют на печень, разрушая её клетки, о чем свидетельствует повышение уровня кровяных трансаминаз – АлАТ и АсАТ.

Кроме этого, развиться может «запирание» желчных ферментов внутри клеток с последующим их воспалением – холестатический гепатит. Симптомами является желтуха, сонливость и значительная интоксикация.

Вместо вышеуказанного, может развиться гестагеновый гепатотоксический эффект. Здесь повышается желчная концентрация холестерина, что увеличивает ее литогенность. Поэтому, при долгосрочной терапии КОК развивается желчно-каменная болезнь.

Увеличение массы тела

Оба составляющих оральных контрацептивов вызывают увеличение веса. Здесь срабатывает 2 механизма:

  1. Задержка жидкости, которая обусловлена больше эстрогеновым компонентом. Активация системы ангиотензин-ренин-альдостерон увеличивает концентрацию натрия в крови. Такое распределение электролитов притягивает в ткани (особенно поверхностные) воду. Так появляются и лишние килограммы, и повышается нагрузка почечной ткани, которая пытается привести водно-электролитный баланс к физиологическим значениям. Возрастает и нагрузка на кровеносную систему, которая переносит всю эту воду.
  2. Анаболический эффект: прогестиновый компонент оральных контрацептивов способствует повышению аппетита, соответственно, женщина начинает больше есть и набирает вес.

Манифестация акне

Появление обилия Акне после отмены контрацептивов гнойничковых элементов на груди, лице и спине часто происходит вследствие отказа от гормональных контрацептивов.

Обусловлено оно тем, что после искусственной менопаузы, которая и явилась результатом действия оральных контрацептивов, яичники, до этого отдыхавшие, вынуждены возобновить свою работу.

Они не всегда моментально «ориентируются правильно», и вырабатывают те гормоны, которые нужны в данный момент (несмотря на команды, идущие от гипофиза и гипоталамуса). Часто случается, из-за результате отмены резко повышается количество вырабатываемых андрогенов – тестостерона и его метаболитов.

В дерме человека находится большое число андроген-чувствительных мишеней. Это: волосяные фолликулы, железы внешней секреции. Мужские гормоны «командуют» делением клеток, активностью желез (в основном, сальных), ростом волос, появлением пигментных пятен.

При включении в работу фермента альфа5-редуктазы, находящегося в себоцитах, тестостерон трансформируется в метаболит – дигидротестостерон, который стимулирует деление и созревание клеток, продуцирующих кожное сало. Гиперфункция сальных желез способствует развитию фолликулярно-гиперкератозной пробки в ее протоке, сюда быстро попадает специфическая микрофлора, и вызывает воспаление железы и появление гнойничка – акне.

Появление у женщин андрогенетической алопеции

Андрогенетической Андрогенетическая алопеция у женщин алопецией именуют выпадение волос на голове женщин. Происходит болезнь, так как большинство современных оральных контрацептивов обладают свойством блокировать выработку тестостерона и его производных.

При отмене медикаментов яичники, в которых, наряду с надпочечниками, и происходит синтез андрогенов, «просыпаются», и начинают работать усиленно, производя не только женские гормоны, да и тестостерон.

Мишень мужского гормона – волосяные фолликулы. Он направляется к ним в виде своей активной формы – дигидротестостерона, которая получается в самих луковицах с помощью фермента редуктазы. Трансформируясь в активную конфигурацию, тестостероновый метаболит проникает в фолликулярные клетки.

Там он вызывает помеху их питания, следствием чего является их дистрофия с последующим превращением стержня волоса в пушковый – короткий, бесцветный и тонкий – тип. При значительном и длительном повышении дигидротестостерона в тканях устья фолликулов рубцуются, и волосы в лобной и височной областях перестают вырастать и вовсе.

Лечится данное состояние или повторением назначения оральных контрацептивов (а длительное применение их чревато вышеперечисленными побочными эффектами), или трансплантацией волос, что является, скорее, терапией симптома, а не его причины.

Другие побочные эффекты, возникающие при отмене оральных контрацептивов

Прекращение лечения противозачаточными средствами может вызвать такие эффекты:

  1. Если начало терапии произошло на фоне анемии, то в результате прекращения приема увеличится количество теряемой с менструациями крови, что усугубит проявления малокровия.
  2. Резкое уменьшение вязкости слизи, вырабатываемой цервикальными железами, увеличивает риск формирования не только вагинитов и кольпитов, но и воспаления внутренних репродуктивных органов.
  3. Если, пока женщина пила таблетки, для её яичников наступил период сворачивания их функции (менопаузы), отмена препаратов значительно увеличит риск развития остеопороза.
  4. Окончание курса приема оральных контрацептивов приводит к уменьшению либидо.
  5. Сбои цикла. Навязанный ритм появления в крови гормонов обеспечил одну длительность периода от первых суток одних до такого же дня следующих месячных. Кроме этого, за период их приема яичники были полностью отключенными и не имели возможности работать, что не всегда идет на пользу женщине. Больше вероятности получить ежемесячно отличающийся по длительности цикл у дам, кто страдал этим и до назначения таблеток, но может возникнуть и у дам без таких нарушений.
  6. Кровотечения. Аномальные по объёму или длительности маточные кровотечения могут обнаружиться в любой день. Полностью избежать данного эффекта невозможно. Немного снизить риск его появления можно, если отменить препарат только по принятию всех таблеток последней упаковки.
  7. Боль в гипогастрии. Базовая причина этого симптома, развившегося на фоне отмены оральных контрацептивов – выработка в отключенных ранее яичниках сразу нескольких яйцеклеток, или формирование на этом фоне фолликулярной кисты. Состояние требует диагностики, ведь подобными же симптомами может проявляться трубная беременность, половая инфекция или нарушение функции кишечника.
  8. Нарушение работы психической сферы. В результате отмены оральных контрацептивов женщина может становиться более раздражительной, ощущать недомогание и утомляемость, подпасть под влияние депрессии.

Рецепторная гиперандрогения у женщин. Симптомы и лечение

Рецепторная гиперандрогения у женщин

Симптомы. Прогноз. Лечение

Жирная кожа с большим количеством угрей, быстро пачкающиеся волосы, перхоть, четко заметный пробор на голове, а также появление тёмных, хорошо пигментированных терминальных волос в области груди, на спине и передней брюшной стенке, в периоральной зоне – все это может служить свидетельством того факта, ведущими «двигателями» женского организма стали вовсе не женские, а мужские гормоны, именуемые «андрогены».

Подобного рода Акне при гиперандрогениипроблема, обнаруживаясь у каждой десятой дамы, при отсутствии лечения не только изменяет её внешность, но и зачастую становится индуктором развития бесплодия, инсулиннезависимого сахарного диабета, причиной невозможности вынашивания и угрозы раннего и позднего самопроизвольного прерывания беременности, болезней эндокринной системы и сердца.

В большинстве случаев вопросов с постановкой диагноза не возникает: врачи-эндокринологи с лёгкостью определяют в плазме крови и при проведении биохимического анализа суточной мочи завышенные уровни андрогенов, а также и уровни кетостероидов — продуктов их метаболизма и распада.

Проведённое УЗИ или МРТ яичников или надпочечником выявляет зачастую структурные изменения их тканей (кисты, опухоли, воспаления), служащие первопричиной развития данного заболевания. Но иногда проблема может остаться нерешенной, когда признаки преобладания тестостерона и его прекурсоров – налицо, а уровни андрогенов в плазме не выходят за пределы референтных значений.

Одним из названий данного состояния является его определение, как женская рецепторная гиперандрогения.

Краткий экскурс по биохимии и нормальной физиологии

В женском организме синтезируется 5 типов мужских репродуктивных гормонов:

  • ДЭАС — Дегидроэпиандростерона-сульфат
  • Андростендион
  • Тестостерон
  • Дегидроэпиандростерон
  • ДГТ – Дигидротестостерон

Вырабатывается Синдром поликистозных яичников основной объём в яичниках и надпочечниках. Дополнительные же источники эстрадиола лоцируются в строме (теле) печени, фоликулах волос, подкожно- жировой клетчатке.

Стимулирует их синтез лютеинизирующий гормон, поставляемый гипофизом. Рецепторы к ЛТГ имеются на гранулезных и тека-клетках фолликулов яичников.

В обычных стандартных условиях женщина не нуждается в высокой концентрации андрогенов, поэтому они благополучно преобразуются в эстрогены. Управляет этими биохимическими реакциями фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), воздействуя на рецепторы клеток гранулезы.

В норме количества дигидротестостерона хватает только для того, чтобы поддерживать рост волос в зоне бикини и подмышечных впадин. Функция же дегидроэпиандростерона и его сульфатной формы заключается в контроле за работой сальных желез и себоцитов, в частности, а также за ростом костной ткани и физиологичным окостенением эпифизарных хрящей.

В женском организме андростендион и тестостерон метаболизируются до эстрона и эстрадиола. Уровень секреции гормонов-андрогенов напрямую связан с фазой менструального цикла.

Гормоны-андрогены необходимы также для:

  • поддержания мышечной массы
  • секреции факторов роста и инсулина
  • синтеза эндорфинов
  • контроля за синтезом жиров и белков
  • снижения секреции холестерина
  • контроля за протеиновым составом крови.

Расшифровка терминологии

Синдромом гиперандрогении принято называть такого рода состояние, при котором ведущими регуляторами метаболизма женского организма становятся мужские репродуктивные гормоны. Клинически это характеризуется специфическим симптомами с поражением кожи и ее придатков:

  1. Акне
  2. Гипертрихозом
  3. Выпадением и поредением волос — алопецией
  4. Жирной себореей
  5. Вирилизацией
  6. Преобразованием морфологического типа.

Причинами подобного состояния могут стать:

  • активация синтеза андрогенов
  • нарушение связывания их с необходимыми транспортными протеинами
  • усиленное превращение малоактивных гормонов в наиболее активные (подобное явление можно наблюдать в тканях, имеющих рецепторы к дигидротестостерону)
  • нарушение их преобразования в эстрон и эстрадиол.

Диагноз рецепторная тестостеронгиперандрогения у женщин ставится в том случае, если эффекты андрогенов оказываются превалирующими не вследствие повышения или изменения концентрации этих гормонов в плазме, а в том случае, если как настоящая причина данного состояние выявляется завышенная их концентрация в дерме, а также усиление активности 5α-редуктазы – кофермента, преобразующего тестостерон непосредственно в его активный метаболит — дигидротестостерон.

Большое количество метаболита тестостерона разрушающе действует на фолликулы волос, активизируя также большее, чем необходимо, количество сальных и апокриновых желез.

Развивается рецепторная гиперандрогения вследствие:

  1. дефекта гена, кодирующего 5-альфа-редуктазу, что может как быть наследственным состоянием, так и возникать идиопатически
  2. изменения активности фермента под воздействием внешних факторов

Предположение, что рецепторный вид гиперандрогении развивается из-за увеличения числа рецепторов к андрогенам, не имеет доказательной базы.

Симптомы рецепторной гиперандрогении

Характеризуется такими симптомами, как:

  • появление акне и большого числа закрытых комедонов
  • нарушение менструального цикла
  • андрогенетическая алопеция
  • гирсутизм
  • себорейный дерматит
  • низкий тембр голоса
  • повышения либидо.

Рассмотрим более подробно кожные проявления.

Гирсутизм

В указанном случае рецепторная гиперандрогения у женщин проявляется появлением темных жестких волос на андроген-чувствительных зонах:

  • на щеках, подбородке и в области верхней губы
  • в области груди
  • вдоль белой линии передней стенки живота с переходом на зону бикини
  • на пояснице и крестце и ягодицах
  • на внутренней и иногда и внешней стороне бедер

Акне

При гиперандрогении на коже женщины возникают полиморфные элементы:

  1. невоспалительного характера – закрытые и открытые комедоны
  2. воспалительные – папулы, индуративная сыпь, кистозные образования

Основная локализация такой сыпи – это зона лица в области лба, щек, висков, носогубных складок, подбородк. Иногда комедоны развиваются и на руках, шее, спине, груди и плечах.

Алопеция андрогенетическая

Она протекаетАндрогенетическая алопеция у женщин по одному из типов:

  1. I образное: сначала волосы исчезают из области пробора, потом облысение распространяется к вискам
  2. O-образное: волосы исчезают из области пробора, облысение распространяется по направлению к области лба и темени сразу
  3. По мужскому типу: волосяные фолликулы на макушке и на лбе деградируют, волосы сначала редеют, затем выпадают.

Себорейный дерматит

Возникает заболевание вследствие усиления активности себоцитов, секрет которых является излюбленной средой размножения для кожных грибов-сапрофитов рода Pityrosporum (Malassezia).

Самым превалирующим симптомом гиперандрогенного себорейного дерматита служит появление жирных чешуек желтоватого оттенка на коже волосистой части головы, что сопровождается кожным зудом.

Помимо этого, на коже лица и области декольте появляются точечные желто-розовые эритемы, имеющие фолликулярный характер. Эти элементы сливаются, образуя четко очерченные бляшки, вокруг которых может отмечаться невыраженная воспалительная инфильтрация. Следующей стадией развития бляшек становится появление на лице жирных чешуек и корок.

При отсутствии терапии себорейные элементы распространяются на грудь, кожу лба, области за ушами. Это может сопровождаться развитием эритродермии.

Лечение патологии

Основная терапия рецепторной гиперандрогении у женщин – медикаментозная, с применением препаратов, обладающих антиандрогенной активностью. Ее цели:

  1. торможение синтеза андрогенов
  2. остановка гиперстимуляции надпочечников и яичников гонадотропинами
  3. блокада андрогеновых рецепторов
  4. торможение гиперактивности 5-альфа-редуктазы.

Для этого применяются такие препараты:

  1. Спиронолактон (Верошпирон). Спустя уже первые несколько суток применения препарата Спиронолактон вызывает частичную блокаду внутриклеточных рецепторов клеток к дигидротестостерону, подавляя активность дермальной 5-альфа-редуктазы и стимулируя метаболизм тестостерона до эстрадиола, столь необходимого женскому организму.
  2. Ципротерон (Андрокур) – это прогестаген, обладающий выраженным антиандрогенным действием, способный временно заблокировать рецепторы к тестостерону и его активному метаболиту, а также ускоряющий в печени процесс расщепления андрогенов.
  3. Флутамид. Являясь препаратом из группы антиандрогенов нестероидного (негормонального происхождения), который, хоть и слабее связывается с андрогеновыми рецепторами, чем предыдущие 2 препарата, но наиболее эффективно купирует андрогенную алопецию и проявляет самую высокую эффективность при терапии акне, постакне и себорйного дерматита.
  4. Финастерид – препарат, блокирующий 5-альфа-редуктазу кожи. Эффективен для лечения акне, алопеции и гирсутизма.
  5. Комбинированные оральные контрацептивы с заявленной антиандрогенной активностью: Диане-35, Жанин. Курс применения – 1 год и более, в течение которого большинство женщин отмечает замедление скорости роста волос на андроген-зависимых зонах, исчезновение акне и себореи.

Кроме этого, назначаются препараты для коррекции отдельных метаболических нарушений:

  1. При инсулинорезистентности: метформин, пиоглитазон, ниглитазон
  2. Если имеется гиперпролактинемия – дофаминомиметики
  3. Когда гиперандрогении сопутствует первичный гипотиреоз, необходим L-тироксин.

Применяются также местные антибактериальные, дегидратирующие, противовоспалительные и противогрибковые средства.

Учитывая факт, что эффект от медикаментозной терапии носит отсроченный характер, необходима наружная коррекция проявлений рецепторной гиперандрогении у женщин. С этой целью применяются косметологические процедуры:

  • фото- и электроэпиляция – для коррекции гирсутизма
  • лазерная шлифовка – для удаления рубцов и застойных участков гиперпигментации после акне
  • мезотерапия – для восстановления кожи уже после благоприятного излечения постакне и алопеции.

В настоящее время лечение акне в клинике не проводится.

Гиалуроновая кислота и ее различия

Отличие препаратов гиалуроновой кислоты

Чем отличается гиалуроновая кислота для мезотерапии и биоревитализации от филлера?

История возникновения «уколов красоты» и показания к ним

Люди всегда Гиалуроновая кислотамечтали оставаться молодыми и красивыми как максимально долго.

Об этом можно прочитать в эпосах и легендах различных народов: люди купались в теплом молоке, умывались настоями и отварами всевозможных трав, использовали разные сакральные ритуалы.

Только в 1930-х годах из стекловидного тела глазного яблока Мейер и Палмер выделили субстанцию, которую они назвали гиалуроновой кислотой.

Проанализировав основные свойства данной кислоты, ученые поняли, что она поистине революционное открытие: субстанция способна гидратировать кожу на длительный период, не создавая под кожей никаких конгломератов, но может и смоделировать лицо, изменить форму и придать объём отдельным участкам, без операции подтянуть его мягкие ткани.

Эффект от инъецирования гиалуроната натрия будет зависеть от того, как именно химики поработали над его структурой.

Физиологическая гиалуроновая кислота: структура и функции

Это вещество является Фибробластгликозаминогликаном по своему химическому составу, структура которого у людей не имеет отличий от таковой у животных.

Когда ученые стали его изучать, то обнаружили, что данный мукополисахаридный биополимер имеется также в синовиальной жидкости, оболочке хондроцитов, что суточная выработка вещества в организме – около 17 грамм, а 1 молекула его способна связать до полутысячи молекул воды.

Позже было выяснено, что наибольшее в процентном соотношении количество гиалуроновой кислоты (50% от всего синтезированного) содержит кожа: часть её «упаковывает» фибриллы эластина и коллагена, обволакивая их гелем на водной основе, часть – имеется в слое корнеоцитов.

Синтезируется кислота дермальными фибробластами. Продуцентами этих же клеток являются фибриллы коллагена, но именно эти составляющие кожного экзоскелета, отвечающие за кожную упругость, в достаточном объёме синтезируются только при наличии определенного (не минимального) объема гиалуронововой кислоты.

Снижается объём данного вещества интрадермального матрикса у всех лиц старше 30 лет. Ускоряют процесс её разрушения ультрафиолетовое излучение, частое попадание на кожу токсичных веществ, стрессы, курение, особенно если это дополняется постоянной дестабилизацией эпидермального барьера различными веществами.

Инъекционный гиалуронат натрия: синтез

Еще чуть более десятка Производство гиалуроната натриялет назад гиалуроновая кислота для косметологического применения изготавливлась из органов животных: пуповин, хрящей и синовиальной жидкости рогатого скота, петушиных гребней.

Их очищали в 2 этапа: дистиллятом и спиртом, а после – нагреванием, что давало возможность получить низкомолекулярные цепочки кислоты.

И хоть химическая структура вещества не разнилась с «человеческой», полностью очистить её от примесей животного белка было невозможно.

Поэтому при интрадермальном её введении могли наблюдаться различные реакции гиперчувствительности. Кроме того, эффект омоложения был недолговечен, ведь молекулы быстро распознавались тканевой гиалуронидазой и расщеплялись.

Сейчас в косметологии применяется гиалуроновая кислота, изготовленная способом биологического синтеза. На бульоне из пшеничных зародышей выращиваются особые микроорганизмы, которые впоследствии продуцируют чистое вещество.

Далее вещество многократно очищается, высушивается и может быть инъецировано в кожу лица. Аллергические реакции при этом возникают крайне редко.

Гиалуроновая кислота: виды

Молекула кислоты отличается по длине цепочки:

  1. низкомолекулярная — обладает противовоспалительными свойствами; применяется в составе кремов и тоников в комплексном лечении ожогов и псориаза
  2. среднемолекулярной — препараты, содержащие такую структуру, применяются для внутрисуставного и внутриглазного введения
  3. длинноцепочечной, с максимально выраженными гигроскопическими свойствами — менно это строение молекулы вводится в структуру средств для контурной пластики (филлеров), биоревитализантов и биорепарантов.

Но суть биоревитализации (а вместе с ней мезотерапии с биорепарацией) имеет от механизма филинга отличия.

Биоревитализирующая гиалуроновая кислота

При этой процедуре кожа человека должна быть увлажнена изнутри, и с помощью увеличения объёма интрадермальной жидкости создать возможность для синтеза дермальными фибробластами собственных коллагена и гиалуронана. Для этого кислота должна постепенно высвобождаться из синтетического препарата в своем первозданном виде.

Такие эффекты достигаются, если гиалуроновая кислота:

  • не стабилизированнная (между молекулами нет искусственного образования связей)
  • молекулярная модификация отсутствует вовсе или производится их обработка на наковальне Бриджмена
  • обладает молекулярным весом 1-3 млн. Дальтон
  • концентрацией 1,5-2%
  • введен в гелеобразную основу, откуда высвобождается в течение не менее трёх дней (за этот период фибробласты успеют простимулироваться).

Обработка на наковальне Бриджмена – это методика модификации в твердой фазе, когда путем действия высокого давления на молекулу гиалуроната натрия высокого давления без дополнительного введения химических структур подшиваются такие биоактивные соединения, как аминокислоты, коферменты, витамины, микроэлементы или пептиды.

В результате её перестает «узнавать» тканевая гиалуронидаза, что удлиняет период её интрадермального нахождения. Так не только появляется гарантия активации собственных фибробластов и процесса неоколлагенеза, но и становятся возможными реакции, происходящие под влиянием «пришитых» к биоревитализанту веществ.

Имеется и другая группа препаратов для ревитализации – на основе эстерифицированной гиалуроновой кислоты. Если прежние средства не вводятся в области, склонные к отекам, то эфирные соединения, расщепляющиеся в 2 стадии и создают огромный интрадермальный гидрорезерв.

Препараты для филинга

В данных препаратах Инъекции гиалуронки вещество не должно мигрировать в ткани, насыщая их влагой.

Оно, за счет собственных свойств, может придавать объем определенной части лица (губам или скулам), заполнять складки и морщины, производить лифтинг или моделировать лицевые контуры.

Для этого кислота должна обладать определенными свойствами:

  • высоким молекулярным весом
  • концентрацией 2-3% (это поможет «не растекаться» кислоте)
  • химической модификации продукта.

Филлеры могут быть:

  1. Бифазными, состоящими из частиц разного размера, растворенных в геле. Одна фаза выходит в ткани уже в ближайшее время, где играет роль вещества с гигроскопическими свойствами, вторая остается в месте инъекции, где выполняет свою основную функцию. Такие препараты сейчас используются редко ввиду их неудобства: выходящая интрадермально гиалуроновая кислота, прямо во время введения вызывает отек ткани. В итоге невозможно рассчитать необходимый объем филлера и, так как результат непонятен сразу, после спадения отека (примерно в двухнедельный срок), приходится повторять инъекцию.
  2. Монофазными. Тут гиалуронат только создает подкожный объем, но не гидратирует ткани (не провоцирует интрадермальный отек). Эти препараты имеют гомогенную структуру.

Филлеры могут иметь разную степень вязкости.

Для мелких поверхностных морщинок применяются полужидкие гели, вводимые в поверхностные дермальные слои.

Для заломов вводятся средне- или высоковязкие гели, вводимые в мезо- и гиподерму.

Теперь обсудим химическую обработку гиалуроновой кислоты, вводимого в филлеры: она должна быть «сшита» и стабилизирована.

Процесс сшивки

Ретикуляцией Ретикуляризация или «сшивкой» называется процесс формирования прочных поперечных связей между молекулами гиалуроновой кислоты.

Они выполняют протекторную от гиалуронидазы функцию: энзим «откусывает» от длинной цепи короткие фрагменты, в результате кислота распадается не сразу, а за 6-12 месяцев.

От плотности связей зависят свойства филлера:

  • степень набухания
  • эластичность
  • механическая плотность
  • диффузия в интредермальный матрикс
  • проницаемость.

Ретикуляция выполняется химическими веществами различной степени активности, которые после реакции образования связей удаляются. Именно очистка от ретикуляризирующих веществ и определяет стоимость филлера, так как представляет собой трудоемкий процесс.

Запатентована также новая технология производства филлеров – матрица когезивная полиуплотненная (CPM), где сшитая гиалуроновая кислота частично разрежается, а затем полимеризуется с нативной кислотой.

В итоге получается гель гомогенных свойств, в котором есть участки различной плотности. При интрадермальном введении высокоплотное вещество располагается непосредственно под кожным заломом или морщиной, его окружает зона средней плотности, затем – низкой плотности. То есть гель распределяется равномерно, без «жгута».

С целью ретикуляции используются следующие вещества:

  • диэпоксиды: формируют эфирные связи между или карбоксильными, или гидроксильными группами (зависит от pH)
  • карбодиимиды (связывают карбновые кислоты и амины из параллельных цепей гиалуроната)
  • глютаральдегиды
  • бутадиенсульфон: сшивает гидроксильные группы кислоты.

Наиболее распространенным ретикулирующим агентом на сегодня является бутандиол диглицерид эфир.

Стабилизация

Этот термин Инъекции филлеров означает, что молекулу кислоты изменяют минимально (менее 1%) в сравнении с нативной. Это нужно, чтобы появились устойчивые межмолекулярные связи.

Таким образом, хоть и биоревитализанты (биорепаранты, ингредиенты мезотерапевтических коктейлей), и филлеры строятся на основе гиалуроновой кислоты, первые работают, как гидратанты из-за того, что здесь гиалуроновая кислота максимально нативная, не связанная, вследствие чего она быстро покидает препарат и абсорбируется тканями.

Алопеция у женщин

Андрогенетическая алопеция у женщин как причина потери волос

Как лечить андрогенетическую алопецию?

Механизм развития заболевания

Андрогенетическая алопеция – anagen-katagen-telogenнаследственно — обусловленное выпадение волос, проявляющееся под воздействием дигидротестостерона.

Патологическое состояние встречается у обеих полов, но клинические проявления являются разными.

У женщин наблюдается выраженное диффузное поведение в передней теменной зоне, при этом граница роста волос, расположенная на лбу, сохраняется.

Эта зона является основной в диагностике андрогенетической алопеции. А вот у мужчин потеря волос обычно соответствует так называемым андрогензависимым зонам и характеризуется появлением лобно-височных залысин. Выраженный признак поведения волос по типу Гамильтона встречается порой и у женщин.

Что касается механизмов развития андрогенетической алопеции, то они общие для обоих полов. Гендерная однородность в первую очередь проявляется в этиотропном факторе.

Его суть – размеры, продолжительности роста и степени интенсивности пигментации волос меняются под воздействием дигидротестостерона. Он синтезируется локально в зоне роста волосяных фолликул на темени, макушке, и с учетом этой генетической рецептурно повышенной активности клеток волосяного фолликула пациенты имеют определенную степень выраженности облысения.

Зависимость АГА и уровня циркулирующих гормонов

В зависимости от уровняvliyanie-testosterona-na-oblysenie циркулирующих андрогенов степень поредения волос может меняться только у женщин.

Как правило, андрогенов у мужчин циркулирует в крови вполне достаточно, чтобы состояние облысения проявилось, в случае если у человека имеется генетическая предрасположенность к потере волос по мужскому типу.

А у женщин выраженная степень поредения волос на голове вместе с изменениями плотности их роста на конечностях, туловище обычно сигнализирует об эндокринной патологии и требует тщательного клинического исследования для обнаружения причины развития облысения.

Вывод – у мужчин отсутствует взаимосвязь между развитием андрогенетической алопецией (АГА) и непосредственно уровнем циркулирующих гормонов. У женщин завышенный уровень андрогенов будет способствовать возникновению диффузной алопеции.

Например, в случае повышения синтеза тестостерона яичниками, надпочечниками или как следствие снижения белка, который связывает половые гормоны.

Симптомы андрогенетической алопеции

Макро- и микроскопические признаки:

  • наличие волос разного диаметра (основной дифференцирующий признак при
  • подобной форме облысения);
  • пустые волосяные фолликулы;
  • уменьшение количества волос стадии анаген.

Гендерные различия облысения мужчин и женщин

Существуют гендерные особенности, которые определяют степень выраженности облысения у мужчин, а также и у женщин. Например, уровень ядерных андрогенных рецепторов, от которых зависит восприимчивость к дигидротестостерону, значительно ярче проявлена у мужчин.

Что касается уровня фермента (5 альфа-редуктаз), образующего дигидротестостерон, то его также больше в дерме представителей сильного пола. Соответственно, это усиливает синтез ДГТ. А вот активность ароматазы, фермента, который синтезирует эстрогены в андрогены, больше проявляется у женщин.

Диагностика заболевания

Перед тем как принятьсяandrogeniya-u-zhenshin за лечение, следует определить, нет ли других причин, которые могут привести к облысению, и, в случае нахождения таких, устранить их.

К облысению может привести увлечение несбалансированными диетами, калорийность которых составляет меньше 1000 Ккал, гипервитаминоз A (приём роаккутана), различного рода дерматозы и дерматиты волосистой части головы.

Следует прекратить прием пероральных контрацептивов, которые обладают выраженной андрогенной активностью, антикоагулянтов, психотропных средств. Если женщина не только жалуется на чрезмерную потерю волос, но и имеет проблемы с циклом, поликистоз яичников, акне, бесплодие, то необходимо провести лабораторные исследования гормонального фона.

Перед назначением лечения часто проводится лабораторный скрининг, во время которого необходимо сделать полный анализ крови, определить уровень ферритина (белок-переносчик железа, необходимый для кроветворения и сниженный при анемии), осуществить исследование щитовидной железы. Как видно, только после ряда обследований можно говорить о постановке диагноза.

Дифференциальный диагноз поставить довольно сложно, если идет сочетание по двум патологиям, например андрогенетическая и гнездная алопеция по типу афиазиса, вследствие чего врач может назначить неадекватное лечение, например прописать Миноксидил. При этом он категорически не рекомендуется на острых стадиях гнездной алопеции и может стать причиной фиброзирования в тканях, обострения болезни и т.д.

Прогнозы лечения облысения

На какой стадии пациент нуждается в лечении? Конечно, чем он раньше обратится к специалистам-трихологам, тем будет лучше для него. Больные андрогенетической алопецией ставят себе за цель восстановить благодаря лечению утерянный объём волос. Но врач-трихолог в случае выраженной формы заболевания может гарантировать в лучшем случае лишь предотвращение дальнейшего выпадения волос в ближайшем будущем.

Конечно, если случай нетяжелый, то специалист может восстановить волосы, и чем быстрее пациент обращается в клинику, тем больше вероятности, что склеротические изменения в волосяных фолликулах не завершились.

В таком случае можно создать условия, при которых реверсия волосяного фолликула (возможность возвращаться в стадию анагена) все-таки осуществится. Вывод – эффективность лечения зависит от выраженности заболевания. Это утверждение имеет обратную зависимость.

Лекарственная терапия и другие методы лечения выпадения волос

Существуют международные digidrotestosteronстандарты лечения пациентов, страдающих выпадением волос. Они, в свою очередь, имеют гендерную разнородность.

Так как у мужчин степень выраженности облысения напрямую зависит от активности фермента 5 альфа-редуктазы и появляется гораздо больше в молодом возрасте, лекарственные препараты, предназначенные для них, предполагают и воздействие патогенетического средства, и этиотропные влияния.

Патогенетическим эффектом обладает Миноксидил. Он также назначается женщинам. Миноксидил заменяется иногда дженериками Косилоном и Генеролоном.
Для адекватного терапии такого заболевания, как у мужчин применяется и Пропеция.

Финастерид – основной ингредиент Пропеции, который ингибирует 5 альфа-редуктазу II типа, которая, в свою очередь, крайне важна в циркуляции дигидротестостерона в крови. Финастерид не только блокирует 5 альфа-редуктазу II типа, вследствие чего снижается уровень циркулирующего дигидротестостерона, но и в состоянии задерживать дальнейшее прогрессирование облысения, а также способствовать в некоторых случаях возобновлению роста повреждённых волос.

Финастерид снижает конверсию тестостерона в ДГТ на 80%. Ингибирование дигидротестостерона приводит к повышению конверсии тестостерона в эстрадиол, андростендиол в периферических тканях.

Лечение облысения натуральными средствами

Альтернативные препараты на основе растительных экстрактов обычно не имеют доказанную клиническую эффективность. Все средства, изготовленные из вытяжек корней лопуха, крапивы двудомной и прочих растений не представляются в научной литературе в качестве лечебной продукции, направленной на борьбу с данным заболеванием.

Единственный препарат, эффективность которого в лечении алопеций была доказана путем проведения исследований, был создан из карликовой пальмы. Ее ягоды содержат ингибиторы 5 альфа-редуктазы (липостеролевый экстракт, бета-ситостерол).

Высокий результат ингибирования метаболизма тестостерона показал и Ревивоген – препарат наружного применения, одним из компонентов которого являлся упомянутый экстракт карликовой пальмы. Он блокирует ферменты 1 и 2 типа, улучшает состояние волос и нейротрофические функции кожи.

Кроме нехирургического лечения пациенту может быть предложена трансплантация волос из андрогеннезависимых зон в места облысения.

Биоокситерапия

Биоокситерапия — что это?

Безинъекционное омоложение в Подольске

Биоокситерапия – энергия кислорода для красоты кожи!

Уже давно известно,biooksiterapiya-podolsk что кислород – это элемент, обеспечивающий основные обменные процессы во всех тканях, и только недавно ученые выявили тот факт, что старение напрямую взаимосвязано с ухудшением работы ферментных систем, которые замедляют его тканевой транспорт.

Если O2 подать прямо к тканям, скорость кислородного обмена увеличится, что улучшит регенерацию и внешний вид кожи. На этом принципе и построено безинъекционное омоложение в Подольске.

Биоокситерапия – а именно такое название имеет эта процедура – может применяться для лечения многих проблем, профилактического ухода за кожей различных типов. Главное, что при всей эффективности такое омоложение не имеет противопоказаний.

Принцип метода мезотерапии без игл

В основе метода – подведение воздушно-кислородной смеси с концентрацией кислорода 98% к клеткам эпидермиса извне с помощью аппарата-оксигенатора Bio-Oxygen, подающего концентрированный кислород на предварительно обработанную специальными препаратами кожу в разных режимах: орошения, ингаляции и пульс-терапии.

Преимущества процедуры именно на Bio Oxigen в том, что парциальное давление газа регулируется, 98% очищенный кислород получается из воздуха – с помощью системы молекулярного фильтрования.

В результате биоокситерапии — безинъекционного омоложения:

    • улучшается эпидермальный кислородный обмен
    • кожа эффективно детоксицируется
    • изменяются свойства эпидермальной клеточной мембраны: она становится проницаемей, что улучшает проникновение в клетку полезных веществ
    • улучшается трофика кожи
    • становится лучше кожная микроциркуляция
    • усиливается выработка защитных антител в коже
    • возрастает скорость регенераторных процессов
    • возвращается здоровый вид обработанной кожи.

При этом никакихprotsedura-biooksidgen уколов не требуется, поэтому метод и называется безинъекционное омоложение. Подольск сейчас является средоточием различных косметологических салонов и центров, но именно в Клинике Косметологии Юнимед+ применяется врачами-косметологами огромное количество различных программ лечения и омоложения кожи.

Показания к биоокситерапии:

    • темных кругах под глазами
    • лечении кожи, получившей стресс при приеме агрессивных препаратов или длительном пребывании на солнце
    • если кожа сухая или чувствительная.

Техника проведения мезотерапии без игл

Подготовки биоокситерапия не требует. Вы приходите в наш косметологический центр в назначенное время, готовясь расслабиться, не боясь боли или каких-то внешних неэстетичных изменений (отека, покраснения).

В начале процедуры кожа очищается с помощью очищающих средств без спирта. Далее производится газожидкостный пилинг. Косметолог приступает к следующему этапу – обработке кожи увлажненным кислородом или смесью из концентрированного кислорода и тонизирующего лосьона. Затем следует один из пунктов, который косметолог выбирает в зависимости от преследуемой цели:

      1. Обработка кожи струей газовой смеси под давлением 2 и более атмосфер. Это ускоряет процессы детоксикации кожи.
      2. Кислородное орошение. Так распыляются различные препараты в виде лосьонов, тоников, жидких концентратов или сывороток, которые впитываются «на глазах». Препараты – низкомолекулярные и гипоаллергенные.
      3. Ингаляционное введение концентрированного кислорода – применимо для срочного восстановления кожи и организма пациента после ожогов, травм или продолжительного воздействия солнечного облучения.

На проблемныеbezinjektsionnoe-omolozhenie-v-podolske участки наносят средство от морщин, косметолог вновь меняет насадку и соответствующую программу аппарата Bio-Oxygen – так обрабатываются морщины.

После основных этапов кожа вновь получает обработку потоком увлажненного кислорода.

Уже после первой процедуры заметно, что кожа пришла в тонус, приобрела более здоровый цвет. При этом можно сразу же вернуться к обыденному образу жизни, не ограничивая себя в чем-либо – кожа не будет более чувствительной, покрасневшей, отечной или поврежденной.

Приходите за красотой в Клинику Косметологии Юнимед+!

Безинъекционная мезотерапия – к Вашим услугам!