Что эффективнее – Сотрет или Роаккутан?
В чём разница?
Акне – патология,
в выраженной степени ухудшающая внешний вид человека и понижающая его самооценку.
В подавляющем проценте случаев она тяжело поддается терапии, требуя поиска и апробирования различных методик.
Иногда для избавления пациента от проблемы дерматологам приходится прибегать к крайним мерам – назначению системных медикаментов.
И если дерматологический диагноз – тяжелое течение акне, то такими системными лекарствами становятся препараты ретиноидов – производных витамина A, которые разные производители выпускают под различными коммерческими названиями.
Как же сделать свой выбор между Сотретом и Роаккутаном?
Что содержат препараты
Сотрет – препарат, производимый фармкомпанией Ranbaxy, Индия.
Он выпускается в форме капсул, содержащих главного действующего вещества – изотретиноина – по 10 и 20 миллиграмм.
Дополнительными ингредиентами таблеток являются:
- масло бобов соевых
- бутилгидроксианизол
- белый воск
- глицерол
- эдетат динатрия.
Роаккутан поставляется компанией Roche из Швейцарии. Капсула может включать как 10, так и 20 миллиграмм изотретиноина. В качестве стабилизаторов используется соевое масло, но в большем, чем в Сотрете, количестве; желатин – в чуть меньшем, а пчелиный воск желтый, а не белый. Дополнительно Роаккутан содержит крахмал и многоатомные спирты, которых нет в составе Сотрета.
Действие препаратов
Основное действующее
вещество обоих медикаментов является изоформой витамина A – ретинола.
Абсорбируясь энтероцитами, изотретиноин поступает в кровеносное русло. На 99% связывается плазменным альбумином.
Выводится желчью и почками в равном объеме. Биодоступность увеличивается при синхронном приеме капсулы и богатой жирами пищи.
Действие метаболитов направлено на приведение себоцитов к условиям их физиологичной дифференциации, ингибирует повышенную пролиферацию выстилающих выводные протоки gl.sebaceae эпителиоцитов, разжижает детрит желез, что облегчает его выведение.
Это подавляет продукцию кожного сала, способствует лучшему дренированию желез и нормализации pH их содержимого. В результате воспалительный процесс вокруг gl.sebaceae стихает, уменьшается колонизация их бактериями.
И Роаккутан, и Сотрет:
- купируют воспаление
- оказывают антисеборейное действие
- кератомодулирующее
- подавляют гиперсекрецию сальных желез
- регенеративное
- модулируют фагоцитарный и комплементарный ответы на контаминирование кожи Propionibacterium acnes.
Показания к применению Сотрет
Сотрет, как и Роаккутан, назначаются при акне конглобатных и узелковых, кистозных и форм смешанных, при опасности осложнений деформирующими постакне-рубцами.
Сотрет в форме мази показан в терапии себореи, розацеа, угрей папуло-пустулезных, периорального дерматита.
Дозировка
Инструкции к обоим препаратам рекомендуют начать прием с суточной дозы в 500 мкг/кг, при неэффективности можно увеличить ее до 1 mg/кг веса. Максимально возможной нетоксичной сывороточной концентрации можно добиться при приеме 2 mg/кг в сутки.
Как правильно принимать Сотрет?
Как Сотрет,
так и Роаккутан нужно совмещать с приемом пищи, оптимально, чтобы в ней содержались жиры.
Нельзя принимать ни одно из средств с другими ретинол-содержащими средствами – это только усилит токсические эффекты.
При сочетанном приеме с антибактериальными аминогликозидными средствами может развиваться внутричерепная гипертензия.
Использование местных кератолитических и эксфолиативных средств будет сильно усилено изотретиноином.
Нужно при назначении как Роаккутана, так и Сотрета учитывать, что их одновременный прием с прогестероном в микродозах взаимно ослабят свойства друг друга. В результате контрацептивные свойства КОК и мини-пили будут снижены, а это опасно ввиду опасности развития большого количества тератогенных эффектов, если при приеме изотретиноина произойдет зачатие.
Единовременный прием любого из медикаментов – Сотрета или Роаккутана – одновременно с терапией, проводимой препаратами тестостерона (особенно 19-нортестостерона), не рекомендован: это ведет к обострению или развитию эндокринологических и гинекологических патологий.
Особые указания
Назначается как Сотрет, так и Роаккутан только врачом, который должен выписать рецепт на его приобретение; у женщин, планирующих в дальнейшем беременеть, 1 рецепт выдается для покупки месячного курса медикамента.
Во время перорального применения медикаментов необходим ежемесячный контроль гемограммы, показателей печеночных проб, мочевины и креатинина, липидограммы, глюкозы крови, концентрации в ней ретинола. О старте приема Сотрета или Роаккутана дерматолог также решает после такого лабораторного обследования.
Старт терапии не стоит назначать на теплое время года или пациентам, кому показано частое лечение лучами ультрафиолета: избыточная инсоляция усиливает фотосенсибилизацию.
Противопоказания к применению Сотрет
Оба препарата противопоказаны для приема:
- детьми и в препубертатном возрасте
- при гипертриглицерид- и гиперлипидемии
- сахарном диабете
- декомпенсации кардиальной деятельности
- гипервитаминозе A
- при гепаторенальных патологиях
- в случае хронического панкреатита
- при частых интоксикациях (в том числе этаноловой).
Препараты и беременность
Сотрет и Роаккутан, употребленные в период формирования и вынашивания плода, оказывают значительный тератогенный эффект.
Так, под их влиянием может развиться менинго- и миелоцеле, гидроцефалия, микроцефалия, микроофтальмия, дефекты развития костей черепа и трубчатых костей, «волчья пасть», тетрада Фалло, аномалии развития gll.parathyreoideae, аномалии наружного слухового аппарата, гипоплазия тимуса. Подобные пороки развития возникают, если Сотрет или Роаккутан принимала женщина: у мужчины спермальная концентрация изотретиноина неспособна запустить тератогенез.
Поэтому врач, назначающий Роаккутан или Сотрет, дает строгие рекомендации дамам фертильного возраста:
- женщина должна до первого приема препарата дважды провести тест на беременность
- в первые три дня каждого цикла, когда происходит прием ретиноида, проводится повторный ХГЧ-тест. Только на базе отрицательных данных анализа (явка к лечащему дерматологу с негативным тестом должна происходить в интервале 72 часов после его выполнения) врач может выдать рецепт на следующий месяц приема
- в течение всего курса ретиноидов, а также до приема первой из капсул и спустя 5 недель по окончании терапии в качестве контрацепции использовать 2 метода или более. Один из них должен быть барьерным
- положительный ХГЧ-тест – повод для срочной консультации дерматолога, гинеколога и тератолога
- тератогенный эффект может развиться даже в случае зачатия через месяц после приёма внутрь последней таблетки изотретиноина.
Ретиноиды проникают в грудное молоко, что оказывает токсичные эффекты на младенца. Поэтому Сотрет и Роаккутан запрещены как терапия у лактирующих женщин.
Побочные эффекты
В инструкциях к применению описаны следующие побочные симптомы препаратов изотретиноина:
- Вызванные гипервитаминозом A: хейлит, сухость в полости рта, кожное шелушение, носовые кровотечения, непереносимость контактных линз, охриплость голоса, помутнение роговицы обратимого характера. Данные симптомы являются дозозависимыми.
- Связанные с токсичностью Сотрета и Роаккутана:
- со стороны дермы, эпидермиса и их производных: фотосенсибилизация, сыпь, дерматит, истончение и выпадение волос (обратимы), ониходистрофии, гирсутизм, повреждение кожи минимальными воздействиями
- опорно-двигательный аппарат: способен отреагировать на Сотрет или Роаккутан миалгиями, артритами, тендинитами, артралгиями
- ЦНС: цефалгии, сочетание симптомов внутричерепной гипертензии, судороги, светобоязнь
- психическая сфера: склонность к суициду, психозы, депрессия
- органы чувств: изменение звукового (плохо слышно только определенный тембр) или цветового восприятия, зрительный неврит, снижение зрения в сумерки
- ЖКТ: десневые кровотечения, колиты, энтериты, панкреатит (иногда – с exitus letalis), лекарственный гепатит, диарея, ЖКК
- кровь: панцитопения или ингибирование развития только одного ростка
- гипертриглицерид- и гиперхолестеринемия
- гипергликемия
- гиперКФКемия
- респираторные органы: спазм участков бронхиального дерева – обычно у людей, имевших в их анамнезе минимум 1 приступ бронхиальной астмы
- органы иммунитета: подверженность инфекциям, особенно вызванным грамположительными бактериями (золотистым стафилококком)
- Вегенера гранулематоз
- васкулит аллергического характера
- иммунное повреждение гломерул почки
- реакции гиперчувствительности.
Мнение специалистов
Если от пациентов можно увидеть и положительные, и отрицательные отзывы на оба препарата (приблизительно в одинаковом количестве), то дерматовенерологи высказывают такое мнение:
- Из двух предложенных предпочитаю Роаккутан.
- Выбираю Роаккутан – после Сотрета получила выраженный рецидив.
- Роаккутан: он переносится легче, эффект от него лучше. Главное – контролируя самоотмену препарата, выдержать курсовую дозу.
- В моей практике Сотрет показал хороший результат, но предпочитаю все же работать Роаккутаном.
- Выбираю Роаккутан: проверенный временем и всегда есть в нашей аптеке.
Важно! Хотим отметить тот факт, что врачи-дерматологи нашей Клиники не применяют в своей практике лечения акне препараты изотретиноина – Сотрет и Роаккутан, используя для терапии безопасные и более эффективные фармпрепараты.
Более подробно о методиках лечения акне вы сможете узнать во время очной консультации.


переданным ВОЗ на одном из первых мест заболеваемости среди подростков находятся воспалительные заболевание кожи и подкожной клетчатки.
казалось бы, безобидный витаминный состав, препарат не так уж и безопасен и требует тщательной подготовки и обязательной врачебной консультации.
При употреблении лекарства происходит накопление и избыток витамина группы А, что пагубно отражается на состоянии слизистых и волос.
Большая нагрузка приходится на печень. Велик риск развития воспалительных заболеваний кишечника, вплоть до развития болезни Крона и различных диспепсических проявлений, желудочных и ректальных кровотечений и выраженных воспалительных реакций.
нужной температуры, эластичности и защиты от пересыхания, сальные железы человека в сутки выделяют около двадцати граммов себума, а потовые апокринные и эккринные железы почти двести миллилитров пота.
чистки разделяют на поверхностные, средние и глубокие.
безболезненной, атравматичной и бесконтактной процедурой.
в очистке глубоких слоев эпидермиса при помощи мощного направленного луча света.
что для этого типа чистки используют вакуум.
самым большим по своей площади органом человеческого организма, функция которого не заключается только лишь в поддержании привычного с точки зрения эстетики вида человека.
процедура врачами-косметологами нашей Клиники с учетом всех имеющихся противопоказаний в условиях абсолютной стерильности.
осуществляется демакияж с помощью антисептических не содержащих спирт препаратов, затем лицо дополнительно очищается раствором с содержанием антибактериальных веществ.
около 20-40. При необходимости механическая чистка может быть дополнена аппаратной или процедурой дезинкрустации – ультразвуковым пилингом.
восхищение внешность – это не всегда подношение природы. Зачастую это труд самой женщины, которая умело пользуется благами косметологической индустрии.
при которой нет ни прижигания кожи, ни ее механического сдавливания, ни «навязывания» ей какого-либо минерального состава или изменения её pH или изменения органических её свойств.
– это прибор, которым выполняется ультразвуковая чистка лица. Подольск уже сложно назвать глухим провинциальным городом, где может существовать тяжелая ситуация с хорошим европейским косметологическим оборудованием, однако, не все организации имеют возможность приобрести себе действительно качественное оборудование.
чистки удаляется до 50% верхнего уже отмершего кожного слоя (жизнеспособные клетки не страдают).
Клиники Юнимед+ чистка ультразвуком способна вызывать массу положительных результатов.